为什么医生建议定期检查眼底?

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眼底,顾名思义,是眼球最里面的一层区域。这里分布着视网膜、视神经乳头、黄斑区和丰富的血管网络。任何一个部分出现问题,都可能直接影响视力甚至导致失明。
眼底也是全身唯一能直接观察到的微血管系统。医生通过眼底可以“看到”血管的真实状态,从而推测心脏、大脑、肾脏等器官的健康状况。正因如此,眼睛被医生认为是可洞察疾病的“探测窗”,可谓“窥一眼而知全身”。

目前眼底检查方式多样且无创便捷。常见的包括:眼底镜检查(医生直接观察眼底结构)、眼底照相(通过专业设备拍摄视网膜图像,快捷无痛)、OCT检查(相当于“眼底CT”,能清晰显示视网膜各层结构)。
这些检查多数几分钟就能完成,却可能提前发现重大隐患。

① 各类致盲性眼病
眼底检查是发现多种致盲性眼病的“第一步”。很多眼底疾病如同“沉默的窃贼”,一旦偷走视力,损伤往往是不可逆的。定期检查是早期发现眼底病的唯一有效手段。
② 全身性疾病的“警报”
眼底不仅是眼科医生关注的重点,也常被内科、神经科、内分泌科医生所重视。许多全身性疾病在早期尚未出现明显症状时,就可能在眼底留下蛛丝马迹:
糖尿病:高血糖会损害视网膜微血管,眼底微血管渗漏是糖尿病最早期的并发症之一。糖尿病性视网膜病变在糖尿病患者人群中的患病率达24.7%~37.5%。
高血压:长期高血压会使眼底血管硬化、狭窄,早期表现为视网膜动脉收缩变细。高血压性视网膜病变的发生对心、脑、肾等靶器官也有明显的预警作用。
动脉硬化与高血脂:通过眼底检查可见视网膜血管变细、反光增强呈“铜丝状”甚至“银丝状”。有“角膜老年环”者总胆固醇水平高于正常的几率增加了60%。
肾脏疾病、贫血、颅内疾病等:也可在眼底找到线索。

眼底检查并不是只有“眼睛不舒服”才需要做的检查。以下人群尤其需要重视:
确诊后1年内完成首次检查,以后每年复查。若已有视网膜病变,应根据医嘱每3~12个月复查一次。
每年至少检查一次眼底。血压控制不佳者需缩短检查周期。
由于眼轴较长,视网膜更薄、更易受牵拉,发生视网膜裂孔甚至脱离的风险更高。建议每年至少检查一次眼底。
青光眼会导致视神经损伤,引起视野缺损和视力下降。青光眼存在非常明显的遗传倾向,建议有家族史的人群每年检查眼底。
年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞等疾病发病率随年龄增长而上升。建议每年进行一次眼底检查。
视力好不代表眼底好——眼底病变的发展是一个渐进过程,很多早期病变并不会影响视力,常规视力检查很难发现。等到出现视物变形、黑影遮挡或视力骤降时,往往已错过最佳治疗时机。
定期进行眼底检查,不仅是对视力的保护,更是对生活质量的守护。



